本文摘要：摘要：目的了解女职工乳腺疾病检出情况及影响因素。方法收集2017年1-12月在某体检中心进行乳腺彩色B超检查的女职工资料，对乳腺疾病的检出情况与年龄、婚姻、职业性质、职业病危害因素进行分析。结果3107例女职工中，乳腺相关疾病总检出率为80.05%(2487/3107
摘要：目的了解女职工乳腺疾病检出情况及影响因素。方法收集2017年1-12月在某体检中心进行乳腺彩色B超检查的女职工资料，对乳腺疾病的检出情况与年龄、婚姻、职业性质、职业病危害因素进行分析。结果3107例女职工中，乳腺相关疾病总检出率为80.05%(2487/3107)，其中乳腺增生检出率为78.37%(2435/3107)、乳腺囊肿检出率为4.89%(152/3107)、乳腺纤维腺瘤检出率为1.83%(57/3107)。单因素分析发现，随年龄的增长，女职工乳腺增生和乳腺囊肿检出率呈上升趋势，差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺纤维腺瘤检出率方面，婚姻状况、职业性质间的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现，年龄越大、未婚罹患乳腺增生和乳腺囊肿的风险较高(P<0.05);未婚、无接触职业病危害因素罹患乳腺纤维腺瘤的风险较高(P<0.01)。结论女职工乳腺疾病受年龄、婚姻、职业性质等多种因素影响，应进行针对性的健康教育，提高女职工的自我保健意识，降低女职工乳腺疾病患病率。
关键词：女性;乳腺增生;乳腺囊肿;乳腺纤维腺瘤
近年来，乳腺疾病逐年增多，尤其是乳腺癌，严重威胁到女性的身心健康，增加疾病负担。随着超声技术的不断发展，其作为一种经济简便、无创有效的检查手段，在乳腺检查方面尤显重要。为预防乳腺疾病的发生，以促进妇女性生殖健康，本研究就2017年1-12月间在本院接受乳腺彩色超声检查的女职工资料进行分析。
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1资料与方法
1.1对象
选取2017年1-12月由本院体检中心体检的3107名行乳腺彩色B超检查的女职工作为研究对象。体检者均知情同意，愿意参加本次研究。
1.2检查方法由经过统一培训的B超医生使用美国GEVIVID7彩色超声波诊断仪对受检者的乳腺进行详细观察，记录乳腺质地、位置、边界以及内回声等情况;发现乳腺结节时判断其性质结构，详细记录发生部位、大小、数量、形态以及是否有囊肿、钙化、炎性病变等情况。诊断标准参考《浅表器官超声医学》[1]。
1.3职业病危害因素分类根据女职工岗位的职业病危害因素分为无、物理、化学和混合因素四类。其中，物理因素包括噪声、高温、振动、紫外辐射等;化学因素包括其他粉尘、苯、甲苯、二甲苯、汽油、甲醇、正己烷、酸雾酸酐等;混合因素则包括物理因素和化学因素。
1.4统计分析方法采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料以百分率表示，率的比较使用χ2检验，单因素筛选出有意义的变量后采用非条件Logistic回归模型进行多因素分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1女职工一般情况
女职工年龄为18~60岁，平均(32.71±7.94)岁。其中，已婚2343人，年龄21~60岁，平均(34.86±7.13)岁;未婚764人，年龄18~54岁，平均(26.14±6.58)岁。无接触职业病危害因素人员1755人，年龄18~60岁，平均(33.18±7.74)岁;接触职业病危害因素人员1352人，年龄18~60岁，平均(32.10±8.15)岁，其中接触物理因素人员391人，化学因素人员379人，混合因素人员582人。
2.2女职工乳腺疾病检出情况
参与本次健康体检的3107名女职工中，共检查出乳腺相关疾病2487例，总检出率为80.05%，其中乳腺增生2435例(78.37%)、乳腺囊肿152例(4.89%)、乳腺纤维腺瘤57例(1.83%)。未发现疑似乳腺癌患者。在2435例乳腺增生中，单纯小叶性增生2258例(92.73%)，囊性增生131例(5.38%)，乳腺腺病367例(15.07%)。女职工患病≥2种的155例，占4.99%，其中乳腺增生并乳腺囊肿110例;乳腺增生并乳腺纤维腺瘤42例;乳腺增生并乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤2例;乳腺囊肿并乳腺纤维腺瘤1例。
2.3女职工乳腺疾病情况单因素分析
对女职工乳腺疾病可能的影响因素进行χ2检验，结果表明，不同年龄间乳腺增生检出率具有差异(P<0.05)，其中，45岁以上的女职工检出率(83.01%)最高。随年龄增长，女职工乳腺囊肿检出率呈上升趋势，不同年龄间的差异具有统计学意义(P<0.05)。婚姻状况、职业性质对乳腺纤维腺瘤检出率有影响(P<0.05)，未婚、无接触职业病危害因素女职工的检出率最高，分别为3.14%和2.56%。
2.4女职工乳腺疾病影响因素的非条件Logistic回归分析
在单因素分析的基础上，对乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤分别进行多因素Logistic回归分析，纳入的影响因素包括年龄、婚姻状况、职业性质。结果显示，年龄越大、未婚罹患乳腺增生、乳腺囊肿的的风险越高(P<0.01);未婚、无接触危害因素罹患乳腺纤维腺瘤的风险较高(P<0.01)。
3讨论
良性乳腺疾病史包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎等。Cichon等[2]研究认为非典型乳腺增生与乳腺癌的发生关系密切，非典型乳腺增生的女性其患乳腺癌的危险性是正常女性的2.5~5.3倍。国内刘丽等[3]研究同样提示曾患良性乳腺疾病的乳腺癌危险度是正常者的15倍，因此,应将有乳腺炎病史的患者视为乳腺癌的高危人群。本次调查检查出乳腺相关疾病2487例，总检出率为80.05%;其中乳腺增生检出率为78.37%(2435/3107)、乳腺囊肿检出率为4.89%(152/3107)、乳腺纤维腺瘤检出率为1.83%(57/3107)。
乳腺相关疾病总检出率高于其他地区报道[4-5]，而乳腺增生、乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤的检出率则不尽相同。目前大多数研究都支持不同地区妇女乳腺疾病的患病率存在差异。甘肃省河西地区[6]的乳腺疾病总检出率为36.4%，其中乳腺增生检出率为41.51%、乳腺囊肿检出率为21.14%、乳腺纤维瘤检出率为18.55%。贵州黔南地区[7]农村已婚育龄妇女的乳腺疾病总检出率为33.45%，其中乳腺增生疾病检出率为86.09%，乳腺纤维瘤检出率为6.93%，乳腺囊肿检出率为0.24%。张黎峰等[8]的研究认为社会经济发展差异可能导致我国各地区乳腺疾病的患病情况存在较大差异。
本次研究显示，随年龄的增长，女职工乳腺增生和乳腺囊肿检出率呈上升趋势，不同年龄间的差异具有统计学意义，45岁以上的女职工的检出率最高。乳腺纤维腺瘤检出率方面，婚姻状况、职业性质间的差异具有统计学意义，未婚、无接触职业病危害因素的女职工的检出率最高，分别为3.14%和2.56%。
年龄越大、未婚罹患乳腺增生和乳腺囊肿的风险较高;未婚、无接触职业病危害因素罹患乳腺纤维腺瘤的风险较高。白卢皙[9]认为未婚者较已婚者患乳腺增生风险大，罗虎等[10]的研究认为随着年龄的增加，女性乳腺增生的患病率不断升高，以45岁以上年龄组最高。陈春燕等[6]的报道指出，从事护士及教师的乳腺疾病的检出率较高，从事企业职工的检查率相对较低。张黎峰等[8]调查结果显示工人、公司职员的乳腺疾病患病率较高。
郑州市[11]女性不同年龄段、文化程度和职业类型的女性乳腺患病率也有差异;职业类型对女性乳腺患病率有明显影响，厂矿职工的乳腺疾病患病率最高，其次是企事业单位职工，家庭女性和公司职员的患病率较低。景娜等[12]研究认为乳腺增生性疾病与年龄、职业性质等关系密切。乳腺纤维腺瘤的发生与局部乳腺组织对雌激素作用的反应过高有关[13]，好发于15~25岁[14]，此年龄段女性多为未婚，与本研究一致。无接触职业病危害因素罹患乳腺纤维腺瘤的风险较高，可能与办公室人员使用接触含雌激素的美容化妆品有关。
尽管文献报道说法不一，但大多数研究都支持不同年龄、不同地区、不同职业、不同婚姻状况妇女乳腺疾病的患病率存在差异，是否与研究人群的社会经济地位、文化教育水平、工作环境与压力、生育年龄等原因有关，尚需进一步深入探讨。女职工乳腺疾病受年龄、婚姻、职业性质等多种因素影响，预防应从多因素、多途径考虑，如提高女职工的自我保健意识、定期体检、适时婚育、合理膳食、缓解压力，以降低女职工乳腺疾病患病率。
参考文献
[1]李泉水.浅表器官超声医学[M].科学出版社,2017.160-166.
[2]CichonMA,DegnimAC,VisscherDW,etal.Microenviron-mentalinfluencesthatdriveprogressionfrombenignbreastdiseasetoinvasivebreastcancer[J].JMammaryGlandBiolNeo-plasia,2010,15(4):389-397.
作者：李燕茹1，谢春姣1，丘丛玺1，汤永翔1，林秋月1，刘移民1,2
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