住院患者跌倒及坠床的原因及护理干预研究

　　【摘要】目的研究住院患者跌倒及坠床的原因及护理干预措施。方法选择我院接收的50 例住院患者，分析跌倒及坠床的原因，提出对症护理干预。结果引起跌倒坠床的因素是自行上下床、坐在床边、床旁取物、体位改变、自行行走及倚墙站立;伤及部位是头面部、骶骨部、蛛网膜下腔出血及其他。结论根据住院患者跌倒及坠床原因提供对症护理干预能稳定病情且获得良好的治愈效果。

　　【关键词】住院 ;跌倒 ;坠床 ;原因 ;护理干预 ;临床疗效

　　经调查研究显示 [1]，医疗系统最重视的问题是患者安全，其 属于护理管理目标的重要组成部分，其是评估医院综合水平的指标， 保障住院患者的生命安全逐渐成为目前卫生保健健康质量的核心。 我国四大伤害因素是跌倒，是指无协助或者有协助的前提下非计划 性的跌倒至地面，其是造成老年群体死亡的重要原因，患者住院期 间发生率较高的不良事件时跌倒及坠床，其增加自身疼痛感及经济 负担，对医院建设医疗质量也造成不利影响，因此部分学者认为 [2-3]， 切实掌握造成住院患者跌倒及坠床的因素，提供对症的护理干预能 为患者住院安全性提供可靠的保障，便于提高医院管理质量。本研 究分析住院患者跌倒及坠床的原因及护理干预，报道如下 ：

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料 研究时段 2017 年 1 月—2019 年 4 月，研究对象是我院接收的 50 例住院患者，男女所占比例是 27 ：23，年龄 34 ～ 89 岁，平均 年龄(69.28±5.26)岁 ;身体质量指数 18 ～ 26 kg/m2 ，平均身体 质量指数(23.41±5.05)kg/m2 ;其中年龄≥ 60 岁 28 例，< 60 岁 22 例。

　　1.2 方法 回顾性分析 50 例住院患者，统计分裂发生跌倒坠床的地点及 部位，根据各影响因素提出对症护理干预措施。

　　1.3 统计学方法

　　采用 SPSS 22.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料用例(%) 表示，采用χ2 检验。P < 0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 跌倒因素 50 例患者诱因是 ：自行上下床 9 例，所占比例是 18.00% ;坐 在床边 8 例，所占比例是 16.00% ;床旁取物 6 例，所占比例是 12.00% ;体位改变 10 例，所占比例是 20.00% ;自行行走 4 例， 所占比例是 8.00% ;倚墙站立 13 例，所占比例是 26.00%。

　　2.2 跌倒坠床的伤害部位 伤 及 头 面 部 13 例， 所 占 比 例 是 26.00% ;伤 及 骶 骨 部 14 例，所占比例是 28.00% ;蛛网膜下腔出血 12 例，所占比例是 24.00% ;其他 11 例，所占比例是 22.00%。

　　3 讨论

　　3.1 跌倒坠床的原因

　　3.1.1 患者自身因素。经本研究调查显示 [4]，≥ 60 岁的老年患者 极易发生跌倒，其受年龄限制、听力减退、身体各器官老化及住 院环境陌生等因素影响，诱导患者极易发生跌倒或坠床等情况， 其自身受教育程度往往与预防跌倒的知识、态度及行为呈正相关， 受教育程度较高则表示患者预防跌倒及坠床的意识越强烈，同时 性格内向或执拗者对医护人员疾病宣教不重视，认为依靠自身的 精神状态能下床活动，最终引起跌倒或坠床，甚至引发医患纠纷 影响患者自身的就医体验。

　　3.1.2 护士自身因素。患者在住院期间由护士协助临床医师完成各 项护理操作，但部分患者安全意识不足，未全面且动态评估初入 院患者的病情及心理状态，中午及夜班时间护士巡视不到位，不 能满足患者各项合理需求，同时护理操作不当及安全措施未落实 等因素均会导致患者发生跌倒或坠床的现象 [5]。

　　3.1.3 环境因素。医院未完善基础设施，如地板潮湿、走廊光线低 暗、设备故障并未及时维护及卫生间无扶手等因素均导致患者发 生跌倒或坠床的现象。

　　3.1.4 家属及陪护原因。

　　部分患者家属雇陪护人员照顾患者，但其 缺乏安全意识且照顾不到位，导致患者发生跌倒或坠床，家属陪 护时缺乏良好的遵医行为，对患者病情疏忽大意，部分患者子女 在外地工作没时间照顾患者，上述因素均造成跌倒或坠床发生率 明显增加 [6]。

　　3.2 护理措施

　　3.2.1 强化医院安全文化建设。

　　根据医院实际情况成立专业性护理 小组，组内成员是临床医师、护士长以及经验较丰富的临床护士， 定期对组内成员行“预防跌倒及坠床”的专业性培训，强化理论 知识理解能力且提高实践操作能力，定期召开会议组织学习安全 相关的知识，在日常生活中各项护理操作中融入患者的安全理念， 强化风险管理措施，同时护理部要根据医院发生跌倒及坠床的情况完善患者安全不良事件信息上报平台，积极鼓励护士对不良事 件主动上报，及时改进差错且达到提高护理质量的目的，同时在 日常生活中主动与患者交流沟通，阐明预防跌倒及坠床的重要性， 根据其不同教育程度提供针对性疾病宣教，纠正患者与家属对疾 病知识存在的错误理解，护理部以可能发生不良事件的患者为基 点，制定针对性应急预案 [7]。

　　3.2.2 强化风险管理意识。

　　科室以自身专科特点为基点建立健全规 范性预防跌倒的风险管理制度及工作流程，初步入院者借助跌倒 风险量表综合评估病情，提供针对性疾病宣教措施，内容有活动 方式、环境识别及用药指导等，邀请患者参与护理计划的制定流程， 责任组长审核完成后将护理操作落实到实处，后期根据患者病情 变化对护理操作及时作出调整。

　　3.2.3 强化护士自身素质。

　　各科室护士受教育程度的影响业务水平不 统一，因此医院根据科室实际情况要分层且重点培训护士，强化其 专业技能及实践操作能为降低跌倒坠床率提供可靠性保障，定期行 健康宣教能力培训利于耐心回答患者提出的问题，尽量满足其各项 合理需求便于提高护理质量，同时医院将跌倒坠床的高危情景及因 素录制成视频，在坠床及跌倒的高发科室及公共场所播放，便于对 患者及家属起到警示作用，引起高度重视避免发生跌倒或坠床事件。

　　3.2.4 营造良好的住院环境。

　　入院后患者对医院环境很陌生易产生 焦虑或紧张等情绪，因此护士要为患者营造舒适的病房环境，控 制室内外温度及湿度调整至较适宜范围，提高舒适感，将扶手设 立在卫生间或走廊，地板上放置防滑垫，定期做好清洁消毒工作， 保持清洁干燥避免积水，将安全警示牌放置于醒目位置且确保过 道通畅，将病房以及走廊的光线调整至适宜范围，确保光线充足 且定期做好检查。3.2.5 增加病房巡视次数。经调查研究显示，患者发生跌倒及坠床的高发时段是凌晨、夜间及中午，该时间段要确保人员上班充足， 将各班交接工作落实到实处，增加高危跌倒风险患者的病房巡视 次数，护士对跌倒因素随时保持警觉性，若发生异常及时妥善处理， 告知陪护者做好看护措施。

　　3.2.6 加强患者及家属安全防范。

　　科室借助发放健康手册、定期 召开专题讲座及案例共享等形式对患者及家属行多层次健康教育， 在整个治疗过程中将健康宣教落实到实处，鼓励其对自身情况主 动报告且咨询，强化安全意识且搭建融洽的护患关系，便于提高 患者对护士的信任感及依赖感。

　　3.2.7 预防突然改变体位。

　　经研究显示，心血管科及免疫血液 科的住院患者极易发生跌倒或坠床，分析原因是低体位性低 血压是由长期卧床、血管硬化剂静脉回流机能障碍等，因此 叮嘱患者在日常生活中更换体位时缓慢进行，遵守三步曲改 变体位，陪护人员协助下下床活动，长期卧床者尽量在床上 完成大小便 [8]。

　　本研究患者发生跌倒坠床的原因是，自行上下床 9 例，所占 比例是 18.00% ;坐在床边 8 例，所占比例是 16.00% ;床旁取物 6 例，所占比例是 12.00% ;体位改变 10 例，所占比例是 20.00% ; 自行行走 4 例，所占比例是 8.00% ;倚墙站立 13 例，所占比例 是 26.00% ;伤及头面部 13 例，所占比例是 26.00% ;伤及骶骨部 14 例，所占比例是 28.00% ;蛛网膜下腔出血 12 例，所占比例是 24.00% ;其他 11 例，所占比例是 22.00%。

　　护理论文范例：儿科护理管理中存在的安全隐患分析及防范对策

　　综上所述 ：患者自身、护士护理不当、环境及家属陪护不当 等多方面因素均是造成住院患者坠床或跌倒的因素，根据实际情况及以往临床经验需提倡有效的预防措施，定期对护士行专业培 训提高专业技能及实践操作，总结经验且实时监测患者的病情， 将不良事件上报制度落实到实处，以护理管理体制、运作机制及 制度管理等方面持续改进护理措施，为患者营造舒适的住院环境 且降低坠床或跌倒发生率，搭建融洽的护患关系降低医疗纠纷， 便于提高患者的就医体验。

　　参考文献

　　[1] 许玉卿 . 跌倒风险评估与综合干预对住院精神患者跌倒发生率的 影响 [J]. 中外医疗，2019，38(29)：132-135.

　　[2] 王静 . 集束化管理策略在预防住院患儿跌倒、坠床中的应用效 果 [J]. 中国民康医学，2019，31(16)：173-174.

　　[3] 喻华 . “跌倒 / 坠床危险因素评估表”对老年病科安全管理的效 果评价 [J]. 黑龙江医学，2019，43(8)：974-975.

　　[4] 张玲 . 护理干预对老年心肌梗死住院患者跌倒及坠床事件发生的 影响分析 [J]. 中国医药指南，2019，17(20)：229-230.

　　[5] 周翠琼 . 预见性护理干预在减少患儿跌倒及坠床中的应用 [J]. 临 床医学工程，2019，26(3)：391-392.

　　[6] 范丽蓉 . 住院患者跌倒及坠床的原因分析与护理对策 [J]. 中国校 医，2019，33(2)：156-158.

　　[7] 吕艳 . 预见性护理在预防介入手术室患者跌倒坠床中的应用效果 分析 [J]. 实用医技杂志，2018，25(1)：119.

　　[8] 吕德英 . 集束化护理对预防住院患儿坠床和跌倒的影响 [J]. 疾病 监测与控制，2017，11(12)：1036-1038

　　作者：冯玉

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