风险评估在医院感染管理中的应用效果

　　摘要：目的 对风险评估在医院感染管理中的应用效果进行分析。方法 2018年12月医院将风险评估应用于医院感染管理中，以风险管理知识作为指导，有效分析医院感染管理中存在的风险，争取最大程度上为医疗安全提供保障。结果实施风险评估管理后，各科室患者泌尿道感染、外科伤口感染、下呼吸道感染、败血症、皮肤感染发生率均低于管理前，差异有统计学意义(P<0.01)。结论风险评估应用到医院感染管理中，可有效完善相关风险管理制度，降低院内感染发生率，提升医疗质量，从而提高患者及家属的满意度和依从性。

　　关键词：风险评估;医院感染管理;应用效果

　　引言

　　关于医院风险管理措施，主要指对已经发生或是可能发生的风险加以辨别、解决及判断等，以此来尽量避免发生风险感染情况，降低不必要的损失和损害。针对医院感染，主要指病人在医院治疗过程中出现感染情况，这就导致其住院时间延长，加重其经济负担，并在极大程度上影响病人的生命安全与治疗效果，严重情况下损害到医院的声誉。基于此，医院必须高度医院感染管理工作，不断提升自身的管理水平。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象

　　选择医院19个科室(包括呼吸内科、消化内科、心内科、肾内科、内分泌科、神经内科、儿科、感染科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血液透析室、重症监护室)病房患者为本次研究对象。

　　1.2方法

　　医院从2018年12月起对19个临床科室实施风险评估管理，观察周期为3个月。风险评估管理具体办法：

　　(一)管理标准化，在医院感染管理过程中，必须进一步调整与完善管理体系和制度，确保该制度和体系中能够将我国有关法律法规落实到位。同时，医院应定期组织各科室医务人员开展相关培训和教育，使之能够更加充分的掌握具体工作中的各项操作方式和流程，还应强化医院感染管理制度执行情况的监督管理工作，确保医院感染管理制度能够真正落实到位，再以往的管理经验来制定出切实可行的工作计划。

　　(二)重视开展全员专业培训。(1)坚持全员培训、系统培训，把感染预防、专业技能做到人人知晓、熟练应用。(2)加强无菌操作技术、消毒隔离制度、医疗用具、医疗废弃物等管理专业培训，做好抗菌药物合理应用管理。(3)重点做好呼吸机相关肺炎、中央静脉插管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手续部位感染、新生儿病房和新生儿重症监护室、血液透析中心(室)和多重耐药菌医院感染防控等项目专业培训。

　　(三)重点检查科室。根据发生医院感染的风险程度，将血透室、新生儿科、手术室、口腔科、ICU、门诊注射以及供应室设定为重点检查科室，通过对各个科室的特点来对科室位置布局以及科室工作的流程进行全面的规划和设计，通过这样的方式来讲医院中清洁区和污染区进行明确的划分，最大程度上降低由于物品交叉、人员流动引发的医院感染。在此基础上，管理人员还需要对消毒灭菌的工作质量进行严格的检测，尤其是在ICU、新生儿科等院内感染风险较高的科室中，只有落实监督和监测方法，才可以最大程度上避免感染问题的发生。

　　(四)病房管理，医院必须充分认识到只有做好病房环境的管理工作，才能够更加有效地降低医院感染问题的出现，进一步提升医院感染管理的水平。基于此，医院必须确保病房的干净、整洁及卫生，做好相应的消毒工作，对病房进行适当的通风换气，合理地调节病房内的温湿度，还需定期为病人更换床单被套，若在此期间出现了污染情况，必须马上处理污染物，进而降低感染风险。此外，针对出院病人和所接收的转院病人，必须充分落实消毒工作，特别是多重耐药菌感染病人，必须对其物品进行有效地消毒。

　　1.3观察指标

　　实施风险评估管理后，统计各科室患者泌尿道感染、外科伤口感染、下呼吸道感染、败血症、皮肤感染发生率，并与实施风险评估管理前3个月相关数据进行对比。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，采用Logistic回归模型进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　实施风险评估管理后，各科室患者泌尿道感染、外科伤口感染、下呼吸道感染、败血症、皮肤感染发生率均低于管理前，差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3讨论

　　随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临着更多的挑战，大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床，放疗、化疗以及抗生素广泛应用，使得医院感染的传播，传播途径和易感人群都发生了很大的改变，频发、变迁和难治的多重耐药菌引起的医院感染。由于以上种种原因，不断出现医院感染，对医疗安全构成严重威胁，严重地影响到医疗护理质量，进而影响到患者的健康和生命安全。同时影响到医院的声誉，加大了医院感染控制与管理的难度。医院感染主要是指住院患者在医院内获得性感染。

　　医院感染的来源：①无明确潜伏期的感染，在入院48h后，发生的感染为医院感染;有明确的的潜伏期的感染，从入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;②该次的感染直接与上次住院有关。③在原有的感染基础上出现其他部位新的感染或者在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

　　在日常治疗和护理过程中，病房感染一直是医院感染中发生率最高的，通过应用风险评估，可以将其主要原因归结为以下几个方面：

　　①病房的人员流动量处于较大的状态，同时由于病房流通性较差，导致感染发生几率大幅度提升。除此之外，工作人员对于病房清洁和消毒的重视度不足，也在很大程度上提升了感染发生的可能。

　　②在病房中，患者会接触到大量常用物品，无论是衣物、床单被罩，还是手机、钥匙，都会携带各种各样的细菌，这使得患者出现感染的几率一直难以得到有效的控制。

　　③患者对于抗生素认识不足，对于疾病的了解也不够清晰，这使得很多患者会自行服用其他抗生素，最终导致细菌感染。为了更好的避免上述问题，我院在应用风险评估开展医院感染管理的过程中，对医院感染管理制度进行了充分的调整和优化，同时通过定期培训和落实监督的方式，将各种管理制度很好的落实在了日常工作之中，因此对医院感染管理质量的提升起到了很大的帮助。

　　在本次研究的过程中，通过对应用风险评估开展医院感染管理之前和应用风险评估开展医院感染管理之后管理质量进行对比发现，通过在医院感染管理中应用风险评估，可以从医院年感染率、手卫生合格率、培训合格率、职业暴露发生率、微生物检测合格率以及一次性用品重复使用率等方面大幅度提升医院感染管理的质量(P<0.05)，具有统计学意义。

　　医学论文投稿期刊：《吉林医学》是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊。CN：22—1115/R，ISSN：1004-0412，邮发代号 12—41 ，被中国知网、万方数据等权威数据库收录。向全国各级医务工作者提供服务。2010年起改为旬刊。

　　综上所述，在管理人员进行医院感染管理工作时，通过在管理中应用风险评估，可以更好的帮助管理人员了解到感染管理中存在的问题，了解感染发生的各种危险因素，进而针对性的对管理制度进行调整。通过这样的管理模式可以有效的降低医院感染的发生几率，更好的保障患者的医疗安全，值得大力进行推广。

　　参考文献

　　[1]谭莉，谭昆，熊薇，等.风险评估在医院感染管理中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27(18).

　　[2]徐艳,杨怀,牟霞,等.医院感染风险管理方法的实施与运用[J].中华医院感染学杂志,2017,27(12):2824-2826.

　　[3]衡瑞蕊.护理风险管理对控制医院感染效果的作用[J].吉林医学,2015,36(7).

　　作者：喻玲丽，齐敏克，古丽米热 ·阿尔肯，王鹏

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