本文摘要：【摘要】目的研究医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式的效果。方法我院从2017年1月开始在医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式，一年后与自身实施前进行比较，分析结果。结果实施后6个月以及实施后12个月医护人员手卫生、医疗废
【摘要】目的研究医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式的效果。方法我院从2017年1月开始在医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式，一年后与自身实施前进行比较，分析结果。结果实施后6个月以及实施后12个月医护人员手卫生、医疗废物分类及处置、消毒隔离处置、多重耐药菌处置的正确执行率均明显高于实施前6个月，实施后与实施前比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式能够提升医院感染管理质量，可推广。
【关键词】医院感染管理;质量;医护一体;预防;控制
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医院感染的出现不仅给患者增加负担，还会给医院甚至社会增加负担，医院感染会影响患者预后，延长住院时间，增加患者医疗花费[1]。所以医院必须做好感染管理，保证住院患者的安全。我院从2017年1月开始在医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式，将实施后一年的管理质量与实施前进行比较，总结如下。
1资料及方法
1.1基础资料
我院从2017年1月开始在医院感染管理中应用医护一体医院感染预防与控制模式，将医院感染防控相关的物品、人员视作研究对象，其中物品具体有科室所有医用防护用品、医疗废物、一次性物品、各种医疗仪器、床单元等，人员具体有医生、护理人员、护工、保洁人员。
1.2医护一体医院感染预防与控制模式实施
首先需要组建一支医院感染防控小组，医生为组长，护理人员为成员。参与小组的成员必须必须专业培训，临床工作经验超过5年，在具体管理中必须监控好科室传染病患者，采取必须的隔离措施，对科室内抗生素使用情况进行不定期记录，做好医护人员手卫生监测，做好物品表面消毒，完成消毒各类工作。做好医疗废弃物品的管理工作，做好耐药菌的记录工作。其次应该建立并完善医院感染防控检查制度，每个月都要对病区开展医护一体院感交叉检查，通过询问法以及追踪法的应用确定检查结果。小组长要按照科室自查、院感科的反馈对小组成员的工作质量进行适当的奖惩，给予提名表扬和批评，进行适当的经济奖励和惩罚。
1.3观察指标
在实施前6个月、实施后6个月、实施后12个月分别记录医院感染管理中医护人员手卫生执行、医疗废物分类及处置、消毒隔离处置、多重耐药菌处置的正确执行率。
1.4统计学方法
对获取数据利用SPSS20.0实施分析，[n(%)]表示各项指标正确执行率，x2检验，P<0.05则存在统计学差异。
2结果
实施前6个月手卫生正确执行的有32例，错误执行的有5例，正确率为86.49%;实施后6个月手卫生正确执行的有34例，错误执行的有3例，正确率为91.89%;实施后12个月手卫生正确执行的有37例，错误执行的有0例，正确率为100%。实施前6个月医疗废物分类及处置正确执行的有10例，错误执行的有6例，正确率为62.50%;实施后6个月医疗废物分类及处置正确执行的有15例，错误执行的有1例，正确率为93.75%;实施后12个月医疗废物分类及处置正确执行的有16例，错误执行的有0例，正确率为100%。
实施前6个月消毒隔离处置正确执行的有11例，错误执行的有5例，正确率为68.75%;实施后6个月消毒隔离处置正确执行的有15例，错误执行的有1例，正确率为93.75%;实施后12个月消毒隔离处置正确执行的有16例，错误执行的有0例，正确率为100%。实施前6个月多重耐药菌处置正确执行的有5例，错误执行的有4例，正确率为55.56%;实施后6个月多重耐药菌处置正确执行的有9例，错误执行的有0例，正确2.2两组方案对患者生存质量的影响两组在各项GQOL量表评测值上相比，Ⅱ组相比Ⅰ组均显著下降，比较有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
乳腺癌在我国的年罹患率在10%～15%左右，在所有女性肿瘤中位居第二位。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的癌细胞尚且较局限，因此外科手术仍是该病理期乳腺癌的治疗首选。改良根治术对早期乳腺癌的治疗有确切疗效，但会对乳房的完整结构造成严重破坏，不仅会影响女性患者的乳房美观，同时还可能使患者产生缺失感。保乳手术是当前公认对治疗早期乳腺癌有效的另一种手段，大量临床实践显示，该手术的局部控制率与改良根治术基本相当，并且不会增加局部复发及远处转移的发生风险[7-8]。并且，相对于改良根治术，其最大优势还在于能够尽可能保留乳房组织，对维持乳房的美观性及生理功能均具有重要意义。林慧等[9]研究观察80例早期乳腺癌患者的临床手术资料，发现与接受改良根治术相比，患者在保乳手术下完成治疗能够获得更理想的乳房外观，并且还可缩小手术切口长度，减少手术并发症的发生，有效促进患者术后的恢复。相关研究称，老年乳腺癌患者的手术耐受力较差，实施保乳手术还有利于促进术后机体恢复，进一步保障患者的生活质量[10]。
本组研究中，我院对部分乳腺癌患者尝试性使用保乳手术治疗，同时对照接受改良根治术治疗的患者资料，结果显示，Ⅱ组按此手术处理后在乳房外观优良率方面有明显的提升，达到94.0%，与上述研究看法大致相同;并且经GQOL量表评估，可见Ⅱ组相对Ⅰ组在心理状态、生理状态及社会功能等各项指标上也有明显改善，这进一步说明在早期乳腺癌患者中实施保乳手术治疗有可行意义，对于改善患者的生存质量相对更有利。综上所述，对早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗是一种较可行的治疗手段，能够有效改善患者的生存质量，并尽量保持乳腺外观完整，值得推荐。
参考文献
[1]李崎,吴伟主.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生,2016,54(34):46-48.
[2]孟庆博,MENGQing-bo.保乳手术治疗早期乳腺癌的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(20):69-71.
[3]杨锐,华黎,陈春洲.早期保乳手术对中青年乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响[J].武汉大学学报(医学版),2018(1):50-52.
[4]赵冰,焦得闯,乔江华,等.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对患者术后生存质量的影响比较[J].河南医学研究,2017,26(5):806-807.
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