注：本文摘自《医学信息》2014年第3期，作者：刘春美

　　【摘要】：目的探讨多种西药联用引发不良反应的特点、原因，总结些医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2011年3月～2013年3月这些年收治的出现不良反应患者300例，收集所有患者的临床资料和用药资料，回顾分析多种西药联用引发不良反应的例数及引发产生不良反应的原因。结果300例出现不良反应的病例中有16例为多种西药联用导致，发生率达到了5.3%；患者的主要症状为头昏、恶心、呕吐等，部分患者出现了肝、肾功能衰竭这类较为严重的不良反应；出现不良反应的时间多数为当天，年龄集中于30～60岁。
 

　　多种西药联用不良反应其实就是指对于合格药物在正常的使用方法，使用量的情况下出现了和药物目的没有直接关系的意外的一种有害反应。不良反应主要包括以下几个方面：①药物的副作用。②药物的毒性作用。③药物的过敏反应。④药物的致畸反应。⑤药物的特异性反应。⑥药物的后遗作用。⑦药物的致癌反应。⑧药物的首剂作用等等。

　　一般情况下，出现不良反应的病因学主要存在两个方面：1药物不良反应产生主要和使用的药物剂量有关系。2药物本身的物理化学性质不同产生的不良反应。为了探究多种西药联用引发不良反应的常见原因，本文选取了我院300例出现不良反应的患者，取得了较为满意的效果，报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料-对我院2011年3月～2013年3月用药后出现不良反应300例患者进行多种西药联用引发不良反应筛查分析，将这些患者作为研究对象，所有患者都自愿接受调查并服从所有调查准则。其中，男163例，女137例，年龄为18～76岁，具体为：18～39岁133例，40～60岁152例，超过60岁者15例。

　　1.2方法-收集所有患者的临床资料尤其是用药资料，回顾分析多种西药联用引发不良反应的例数及引发产生不良反应的原因。

　　1.3统计学方法-运用SPSS15.0统计学软件对结果进行分析，结果经t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05对比有显著性差异。

　　2、结果

　　2.1临床资料-此次研究选取的300例中男性为163例，女性为137例，男女占比间的差异没有统计学意义（P>0.05）。从年龄方面，18～39岁133例（44.3%），40～60岁152例（50.7%），超过60岁以上15例（5%），从结果可知40～60岁患者最多，多于其他两个年龄段的患者（P<0.05）。

　　2.2出现不良反应的时间-多数患者使用抗菌药物出现不良反应的时间为24h内，还有部分患者是在用药3d后出现不良反应。

　　2.3临床症状-300例出现不良反应的病例中有16例为多种西药联用导致，发生率为5.3%；患者的主要症状为头昏、恶心、呕吐等，部分患者出现了肝、肾功能衰竭这类较为严重的不良反应。

　　3、讨论

　　最近几年，人们对多种西药联用引发不良反应的报道逐年增加，由于不良反应已经成为危害人类健康的主要杀手，因此引起了各方面的重视。西药在百姓生活中属于不可或缺的特殊商品，因为人人都免不了生病，所以合理用药就在百姓的生活中占据着相当崇高的地位，意义非同小可[2]。

　　西药联用引发不良反应的原因分析：

　　①制度上的缺陷现实环境决定了目前社会中医疗机构对医院、诊所的临床用药监管力度不够，医药监管漏洞百出。

　　②医务人员缺乏足够的专业知识。部分医务工作者缺乏对药物基础知识的认识，不熟悉病理机制以及中毒机制、药效学。

　　③能力水平有限部分医务人员水平不足，对合理用药的准确意义缺乏正确理解，没有责任心和社会意识。

　　④配伍存在问题。

　　加强管理是预防和减少多种西药联用引发不良反应的重要举措。政府部门不仅需要制定出相应的法律和法规，而且还需要加大对药物不良反应的监测力度和检测模式。除此之外，还必须对药物的使用说明进行严格的规定，详细列示出药物的一些禁忌症，以及加大对西药联用引发不良反应的相关知识的宣传。在对病、老、残、幼等这些特殊人群用药时最好参照他们的用药史，剂量禁多。对于医务工作者来说，她们需要加强自身对药物基础知识的认识，熟悉各西药的药理学、药效学，平时多进行研究[3]。

　　综上，通过对300例患者中16例因多种西药联用引发不良反应的患者的分析，发现影响因素诸多，采取相应的预防措施可以有效降低出现不良反应的几率。同时我们发现只有严格掌握适应证，正确选择药物，正确地掌握联合用药才能尽可能减少不良反应的出现，保证患者合理安全用药。
 

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