本文摘要：本篇文章是由《 广西中医药 》发表的一篇中医学论文，(双月刊)创刊于1977年，由广西中医学院、中国中医药学会广西分会主办。 本刊国内外公开发行，是我国创刊较早的中医药类期刊。被评为中文核心期刊(1992)，全国中医药优秀期刊，广西优秀期刊。 看过中医的
本篇文章是由《广西中医药》发表的一篇中医学论文，(双月刊)创刊于1977年，由广西中医学院、中国中医药学会广西分会主办。 本刊国内外公开发行，是我国创刊较早的中医药类期刊。被评为中文核心期刊(1992)，全国中医药优秀期刊，广西优秀期刊。
看过中医的人，可能会遇到这样的情况，在治疗某个病症时，医生反复开出过多种不同成分的中药材，但是吃过一段时间后，病情却并不见有所好转;或者在看同一种病的时候，在不同的医生那里，也会开出内容迥异的两种药方。这样的情况，相信很多人都遇到过。中医师开药似乎全凭经验，如果吃好了，万事大吉。如果疗效不明显，则可以将问题推给中药起效慢。
但是在科学技术飞速发展的今天，中医还固守着旧观念。是否也是导致这些问题出现的原因呢?
“从中医的起源不难看出，中医理论是从中国传统哲学中孕育而生的。中医讲究阴阳五行、讲究气。但是从科学的层面上看，这些哲学层面的东西并不具象。”山东中医药大学教授皋永利认为，不管是中医还是西医，都属自然科学。鉴于此，中医想要得到真正的发展，就应该摆脱哲学的笼统。比如传统中医认为，“人身分阴阳，脏腑分阴阳”，而这阴阳究竟是什么却说不清楚。所以中医要想作为具体的科学，必须摒弃这种含混不清的概念，发展出一套精确的表述。用“意象”去解读医学，只是古代医学受时代所限的权宜之策。随着科学的发展，现代的中医理论也应该有进一步的发展，从“意象”走向“具象”。
而从另一方面，在北京中医药大学东直门医院副院长田金洲看来，中医理论的发展与其说是滞后，不如说是超前。某种角度来看，中医理论的超前性，将时代背景远远抛在了身后，所以反而显得中医理论不合时宜，不如西方。
田金洲说，比如中医讲究“一人一方”的治疗方法，就是根据不同的人，用不同的药方。而这种方法用西医来解读，就是“个体化治疗方案”。这种方法也是目前西医比较推崇的方式，因为每个人的体质、病因都不相同，个体化的治疗方案能有针对性地进行治疗。
但不论是“一人一方”还是“个体化医疗”，都有一个前提，就是医生的技术和医德要十分过硬。这样制定出的治疗方案才能手到病除。但是目前中医师的素质千差万别，有些经验不足、治疗能力不高的医生也敢自称名医。他们开出的方子，虽然也可以算作是个体化治疗方案，但是功效就很难保证了。所以如果没有这个大前提，个体化治疗方案反而会显得作用不强，有时还会贻误治疗。
“中药无毒副作用”不科学
中药在很多人的观念中，是一种秉性温良的治疗手段，不但药性温和副作用小，还是一种能彻底消除病灶的方法。这与西医给人的治标不治本的观念完全不同。但实际上，中医也并不像人们认为的那样温和无害、治病除根。
北京中医药大学东方医院教授周平安认为，所谓“中药无毒副作用”的说法是没有科学根据的。由于体质不相对应、用药量过大、疗程过长，近10年来有关服用中药导致中毒及严重毒副作用的事件屡见不鲜。
这些事件，有的是因为觉得中药无副作用而长期服用某种中药引起的。比如，龙胆泻肝丸具有清泻肝胆湿热的作用，临床效果非常显著。许多患者，特别是女性，常常由于肝火旺，或肝胆湿热，或肝胃不和，出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、目赤、胁痛、心烦、急躁、失眠等症状，就医时被告知宜服用龙胆泻肝丸。结果一服便起效，症状很快就能消除。很多患者根据自身体验把龙胆泻肝丸当作家庭常备药，上述症状一出现，便服用龙胆泻肝丸，于是就形成了长期地、间断性地、小剂量地服用龙胆泻肝丸的情况。有的患者断断续续服用了几年、十几年，甚至几十年。长期小量累积的结果，最终导致马兜铃酸中毒性肾损害，发展为慢性肾功能不全。
是药三分毒。目前，预防非典常用的两类中药——清热解毒方药和扶正补益方药都有一定的毒副作用。清热解毒药有清热、泻火、解毒的作用，但是由于这种药性味苦寒，特别是老年人和体质虚寒者用药后会造成胃寒、腹泻、神疲、乏力，反而使人体抗病机能下降。而扶正补益药有补气、补血、补阴、补阳之分。一般人气血阴阳是平衡的，一补反而打乱了平衡。尤其是青壮年体质好，乱用补药容易上火，造成口干咽燥，尿黄便秘。所以，中成药跟西药都是靠化学成分作用于机体来治病的，只不过大部分药性相对比较缓和而已，绝非没有副作用。
“同时中医治本，西医治标的说法也并不确切。不论是中医还是西医，都是一套治疗方法，不存在谁治本，谁治标的关系。比如，如果是病菌引起的疾病，西医采用的抗菌药物就能将它治好，这就是找到了疾病的根源，肯定是一种治本的疗法。”田金洲说。
中医药走出国门遇到尴尬
目前在世界上，中医药在很多国家遇到了尴尬的境地：中药不被允许进入主流的医疗市场，只能够以食品、保健品出售。在去年4月，中国的中药企业就撞在了欧盟的“注册门”上。因为欧盟在2004年出台了《传统植物药注册程序指令》，要求所有国家的植物药生产企业必须在 2011年 4月 30日前完成注册，否则就得在欧盟禁售。
有观点认为，中医在走向世界的过程中之所以遇到了众多的困难，根本原因在于中医的理论滞后了。
此前接受采访的针灸专家告诉记者，中国的传统医学，体系复杂，又往往与文化交织在一起。虽然往往被人们统称为“中医”，但实际上，有很多差别迥异的理论体系。
有的外国人对经络延续了“管道”的思想，吻合了大多数中国人的传统认知。但也有人产生了一种基于西医的认知，他们看到一些经脉与神经的走向很像，就认为经络实际上是在说神经。
此外，中医药的标准问题也亟待完善。比如同为附子，药典规定常用量为3-15克，但有的地方却根据病人的不同病症，用到30克。而且各地对于附子的炮制方法也有所不同，这些都无法用单一的标准来规范。但是，目前西方现代医学的理论体系普遍要求中医药学也要像现代医学一样，对任何问题的解释都要有客观依据，所以中医药标准制定的难度也影响了中医药走出国门。
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